ОбзорыРепортажИнтервьюТест-драйвДегустацияExpert talkО проекте
RSS Mail

Лечим-калечим

ПирамидонГода четыре назад, будучи в гостях у родителей, я почувствовал себя дурно и полез в домашнюю аптечку. Найдя нужное, начал укладывать вываленные из нескольких пакетов лекарства на место и вдруг наткнулся на покоричневевший бумажный блистер с надписью «Амидопирин». Натурально. Удивившись, как эта давно снятая с производства древность с просроченным сроком годности до сих пор сохранилась, я отправил её в мусорное ведро. А теперь жалею, что не сфотографировал. Нашёл, вот, в сети фото упаковки польского пирамидона. Строго говоря, это то же самое под другим торговым наименованием, но всё равно не то. Наши как-то роднее, что ли.

Помните пирамодон? Амидопирин? В детстве мне давали его от простуды. Многим давали. У нас в стране его производили до конца 1970-х, а у некоторых, извините за выражение, рачительных хозяев он и после долго хранился. О том, что лекарства с истекшим сроком годности лучше не есть, в начале 80-х годов XX века мало кто из обывателей задумывался почему-то. Лекарство это сняли с производства, потому что оно, во-первых, часто вызывает аллергию и с ней всякую дрянь на коже, а во-вторых и в-главных – при частом применении существенно снижает содержание нейтрофильных лейкоцитов в крови, из-за чего изрядно возрастает восприимчивость организма ко всяким неприятным инфекциям. Ну, то есть, вот прямо сейчас оно снижает жар, снимает воспаление, избавляет от невралгических болей, а потом именно из-за него вы начинаете больше и опаснее болеть. И, поскольку ели этот чёртов амидопирин в своё время от всего, серьёзные анализы крови людям, особенно в провинции, проводили редко, а общий анализ делали чаще всего формально и кое-как, подпортило крови это горе-лекарство в самом буквальном смысле немало. Слава эволюции медицинской науки, его, наконец, вывели из обращения. Но проблема вот в чём: это было очень обычное лекарство, оно совершенно свободно продавалось в аптеках, его пили без назначения врача, да и врачи назначали его направо и налево. Оно казалось вполне безобидным. Ну в самом деле – не гормон, не наркотик, не яд, который употребляется в медицинских целях в мизерных дозах, а чуть ошибся и кранты. Нет. Простые дешёвые таблетки от простуды. А вот поди ж ты.

Впрочем, в истории медицины и фармакологии полно эпизодов (и целых эпох) ещё более весёлых. Особенно жёстко было в Средневековье. Европейские врачи, например, норовили всё подряд лечить ртутью и её соединениями. Предполагаю, потому что ртуть красивая и необычная – жидкий металл всё-таки. Например, ртутью и киноварью (сульфидом ртути) столетиями лечили сифилис. Киноварь, кстати, тоже красивая:

Киноварь

Порошками киновари присыпали шанкры, в ноги втирали ртутную мазь, препараты ртути давали пить. Такое лечение называлось меркуризацией. Как ни удивительно, от сифилиса это иногда в самом деле помогало (препараты ртути блокировали ферменты возбудителя болезни – бледной трепонемы). Однако в качестве побочных эффектов такого лечения больной получал поражение почек, желудка, кишечника, нервные расстройства и в некоторых случаях смерть.

Другое соединение ртути – хлорид Hg2Cl2, известный под названием каломель, использовали как желчегонное, а также – в виде мази – при заболеваниях роговицы. Ну и от сифилиса тоже. А ещё каломель пили – как слабительное и мочегонное. Побочные эффекты – раздражение глаз, раздражение кожных покровов и слизистых, поражение печени, почек. Красота, в общем.

Вот, кстати, каломель:

Каломель

Ещё одно заслуженное соединение ртути – сулема. Это хлорид с формулой HgCl2. Ею лечили угри и выводили веснушки. Это в Средних веках. А уже в XX веке её использовали для дезинфекции. По всему миру, практически. У нас тоже.

Вообще, конечно, не только европейская цивилизация травилась ртутью. Китайские медики в древности предлагали женщинам пить подогретую ртуть для предохранения от нежелательной беременности. Знаменитая древневосточная медицина, ага. Рецепт, как правило, работал: полуубитый ртутью измождённый организм не мог ни зачать, ни выносить ребёнка. А то, что женщина от такой медицины вскоре помирала, это ничего – господин всегда может завести себе новую.

Знатно выступил и небезызвестный арабский врачеватель Авиценна: подробнейшим образом описал в своём «Каноне врачебной науки», насколько страшно ядовитыми штуками являются ртуть и её соединения, – и немедленно порекомендовал смесь солей ртути с розовым маслом в качестве «лекарства от вшей и гнид».

Серебряная амальгама (сплав ртути, серебра, меди и олова с добавками других металлов) до совсем недавнего времени применялась в стоматологии, а местами применяется и сейчас. Из неё делают пломбы. То есть, если зубной врач предлагает вам поставить «серебряную пломбу», в ста процентах случаев имеется в виду пломба из амальгамы. Выглядит это, например, вот так:

Амальгамная пломба

У меня такая тоже была. Даже, возможно, где-то под коронкой до сих пор есть. Вдобавок к амидопирину в детстве, ага. Собственно, единого мнения среди врачей о вреде пломб из амальгамы нет. Одно говорят, что, мол, ртуть из них, конечно, постепенно вымывается и попадает в организм, но это такое мизерное количество, о котором даже говорить не стоит. Другие им возражают: во всяком случае, ртуть в организме здоровья точно не добавляет, это как минимум. Кроме того, если у вас амальгамная пломба, вам нельзя ставить золотые коронки: вымываемая слюной из пломбы ртуть будет образовывать с золотом золотую амальгаму, и коронки будут разрушаться. Железные или из металлокерамики можно: железо не образует с ртутью амальгамы. Серебряная амальгама с высоким содержанием меди – очень прочный пломбировочный материал, этого не отнимешь. Но если вам ставят золотую коронку на «серебряную» пломбу, знайте, что это ненадолго.

В США, кстати, пломбы из амальгамы патались запретить аж с 1844 года. Между разными организациями стоматологов велась столь ожесточённая полемика (с привлечением политиков и судов), что эту эпопею даже прозвали «амальгамной войной». В конце концов, в 1856 победили сторонники амальгамы. Созданная в 1859 Американская Стоматологинчская ассоциация (American Dental Association), в которую входит почти 160 тысяч стоматологов, защищает амальгамные пломбы от любых нападок и утверждает, что ничего опасного в них нет. Ну бог знает. А если несколько зубов запломбировать?

Не знаю, в общем, про амальгаму, но лекарства из ртути в России с некоторых пор запрещены. Ну, то есть, не то чтобы запрещены – исключены из государственного реестра лекарственных средств. Приказом Минздрава от 23 марта 1998 года. Тем не менее, местами ртутью ещё лечат. То и дело вспыхивает скандал по поводу какой-нибудь БАД, содержащей соли ртути. А ещё с 1990-х годов длится скандал со средством «Витурид». Оно, содержит сулему, а его производители, изобретатели и продавцы то ли не имеют соответствующих лицензий, то ли не смогли добиться внесения своего средства в реестр лекарственных препаратов, то ли ещё что-то такое. Тёмная история. Якобы этот самый витурид более или менее помогает от рака, герпеса, ВИЧ, вообще от самых страшных вирусов, а заодно и обезболивает. Вокруг него идёт целая война, но, если погуглить по этому названию, выясняется, что, например, раковые больные, уже переставшие верить официальной медицине, вполне склонны его пробовать. Но это ситуация, когда, так сказать, нечего терять. В конце концов, как мы знаем, лучевая терапия тоже не сказать чтобы сильно полезна. Вернее, тут уже речь не о пользе как таковой, а о вопросе, какой из наносимых организму уронов фатальнее. Что хуже – рак или ртуть? Раковые больные с раком уже знакомы, а потому надеются на ртуть. Если почитаете их форумы, найдёте массу советов по самолечению. Например: взять на кончике иглы сулему и размешать в бутылке кагора. Ну и ни у кого, в общем, не повернётся язык их осуждать.

Но вернёмся к средневековым врачам. Помимо ртути они очень любили свинец. Им лечили лишаи, гонорею, гнойные язвы, запоры. При запорах свинец больному давали внутрь. Медики рассуждали так: свинец очень тяжёлый – он всё протолкнёт. А то, что он ещё и яд... ну яд, да, так что теперь – запорами мучиться?

Поскольку считалось, что «болезнь должна выйти из тела», старинные врачи часто вызывали у больных рвоту. Делали они это при помощи сурьмы (вернее при помощи соединений сурьмы, чаще всего – так называемого рвотного камня). Соединения сурьмы более или менее помогали от запоров и отравлений, но сурьмой, как и ртутью, тоже норовили лечить всё, тот же сифилис, например, совершенно безуспешно. Сурьма – яд. От неё бывают волдыри, некроз подкожной клетчатки, кровавый понос, рвота, сопровождаемая жгучей болью во рту, – всё это медиков не останавливало. В итоге, на удивление, нашлась группа болезней, от которой соединения сурьмы в самом деле помогают. Это так называемые лейшманиозы – жуткий ужас, вызываемый тропическими простейшими. Самый известный лейшманиоз – кала-азар. Картинок не будет. Если интересно – ищите сами. Для нашего сайта это слишком трэш. Между прочим, от кала-азара препараты сурьмы колят внутривенно. До сих пор. И они помогают. Во всяком случае – больные реже умирают. Механизм лечебного воздействия рвотного камня и других соединений сурьмы при лейшманиозах изучен плохо. По объективным причинам: эта группа болезней в сколько-нибудь культурных местах, в которых обитают учёные и медики, очень редко встречается. Очень давно врачи, столкнувшись в колониях с лейшманиозами, попробовали против них всё, что попалось под руку. Сурьма подействовала. И хотя с тех пор её почти вывели из медицинского обращения, когда приходится сталкиваться с одной из тех редких болезней – ну что делать? – приходится использовать то, что точно как-то работает. От кала-азара сурьма помогает. Ну а кровавый понос, пустулы и импотенция... Нет, ребята, а вы что – предпочитаете умереть? Или, скажем, получить вот такое лицо, фото которого мы даже не стали помещать на сайте?

Многие средневековые «лекарства» использовались повсеместно и от всего до XVIII, до XIX, до середины XX века. С 1960-х годов фармакология начала как-то потихонечку приходить в себя и отказываться от всего этого ужаса. Ну, за исключением особых случаев, вроде описанных выше. Но то официальная медицина. А есть же и разные параллельно с ней существующие системы и структуры. Например, открываем сайт небезызвестной сетевой (в смысле сетевого маркетинга) компании «Тяньши» – и что видим?

Ртуть помогает стимуляции ферментной системы, изменению и восстановлению тканей. Стимулирует интеллект и пробуждает сознание. Никогда не должна применяться одна, только вместе с серой.

Свинец – очень эффективное средство от кожных болезней. Применяется также для лечения лейкореи, вагинальных расстройств, опухолей, гонореи.

[...]

При контакте меди, цинка, свинца, золота с кожей ток идет от металла. А при контакте олова и серебра – от кожи к металлу. Поэтому медью, золотом, свинцом рекомендуется лечить болезни с ослабленной функцией, а серебром и оловом – гиперфункции.

Компания «Тяньши» продаёт БАДы.

Ох-ох-ох.

Или, скажем, практикуют по всему миру специалисты китайской традиционной медицины. Вот, приходите вы к нему, осматривает он вас и ставит диагноз – «разбалансировка средней трети организма». А потом даёт какое-то лекарство, закатанное в катышки чего-то съедобного. Вот что там внутри, а? Но многие верят, рискуют. Некоторым, говорят, даже помогает.

Официальная медицина, впрочем, тоже, как видно хотя бы из случая с пирамидоном, и в двадцатом веке, и до сих пор время от времени даёт стране угля. Один из самых известных случаев – героин. Многие видели, наверное, эту картинку?

Героин компании Bayer AG

Это героин, выпускавшийся компанией Bayer с 1898 года. Собственно, именно в её кабинетах родилось слово «героин». Это маркетинговое название. Химическое имя этого препарата – диацетилморфин (диаморфин, ангидрированный опий). Героином лечили от кашля. В том числе детей. Сегодня это дико слышать, но, чёрт побери, так и было. А ещё его использовали как успокоительное, не вызывающее привыкания. В отличие от морфия, ага. Почти десять лет по всему миру героин запросто прописывали прописывали при простудах, при нервном кашле. А потом – когда в мире уже расплодилось изрядное число героиновых наркоманов – вдруг заметили, что, ах, незадача, он, оказывается вызывает жесточайшее привыкание. Похлеще морфия. Ну, от кашля прописывать перестали. Зато стали, вы не поверите, лечить героином от морфиновой и кокаиновой зависимости. Ну и, кхм, помогало. Если это слово тут вообще применимо. Потом, конечно, почти везде совсем запретили, в некоторых странах используют очень ограниченно в паллиативной медицине (это когда стопроцентно смертельно больному человеку просто облегчают страдания), но какова история!

Кстати, до этого дядюшка Фрейд, которого мы все любим, пытался лечить морфинизм кокаином. А после этого, в США, уже героиновую зависимость лечили амфетаминами. А ещё кокаином и амфетаминами одно время пытались лечить от ожирения. О них, правда, говорят, что они не вызывают физического привыкания, а «только психическое». Но это фигня: вся наша психика построена на вполне физических процессах (осторожно, по ссылке нелюбимая пуристами лексика, а также некоторое количество нетолерантных эмоций). Даже сахар вызывает вполне физическое привыкание. Потому что мы, в общем, как и всё в мире, физические объекты и всё в нас действует по законам физики. Ну и химии, как её частного раздела. Так называемая «психика» – в том числе.

Однако продолжим о безобидных лекарствах. Самой адской лекарственной историей XX века без сомнений следует считать «талидомидовую трагедию». Всё началось с разработки в первой половине 1950-х годов немецкой компанией Chemie Grünenthal некоего средства под названием талидомид (thalidomid, thalidomide). Вообще разрабатывали новые антибиотики, в процессе исследования наткнулись на некую новую интересную формулу, поломали поголову, что с ней можно сделать, по каким-то признакам решили, что можно попробовать использовать как противосудорожное. Попробовали – не работает. Однако параллельно выяснилось, что новый препарат отлично работает как снотворное и успокоительное. Стали испытывать дальше – оказалось, что он ещё астматикам помогает, и приступы мигрени купирует, и повышенное давление нормализует. И всё это – мягче и эффективнее, чем другие препараты, применявшиеся тогда в аналогичных целях. Сказка же. Причём сказка про большие деньги, если вспомнить, сколько народу в мире постоянно мучаются мигренями и гипертонией или не могут уснуть, когда нужно. Правда, одно неприятное происшествие омрачало радужную картину: жена сотрудника Chemie Grünenthal, который давал ей талидомид от головной боли, тайком утащив немного чудодейственного лекарства домой ещё до окончания испытаний, родила девочку без ушей. Надо было бы задуматься, продолжить исследования, но, во-первых, кто сказал, что лекарство вообще связано с этим личным кошмаром семейной пары, во-вторых – нельзя принимать в расчёт приём лекарства до окончания исследований, без назначения врача и взятыми от балды дозировками, а в-третьих – деньги – вот что на самом деле является целью любой фармацевтической компании.

В общем, талидомид пошёл в народ. Его продавали в паре десятков стран под несколькими десятками маркетинговых наименований и рекомендовали от всего. Вот это всё – софтенон, контерган, диставал – товарные наименования талидомида:

Софтенон (талидомид) Сontergan Forte (талидомид) Сontergan (талидомид) Distaval (талидомид)

Особенно часто талидомид прописывали беременным – от излишних волнений. Вообще какое-то время больше, чем талидомида, европейские аптеки продавали только аспирина. Все остальные лекарства отставали от модного чудо-средства. А через некоторое время по всему миру начали рождаться десятки тысяч детей без конечностей, с недоразвитыми и деформированными конечностями, с серьёзным недоразвитием внутренних органов – с самыми разнообразными уродствами. Массово. Оказалось, что та, первая, девочка без ушей не была случайностью. Талидомид, как оказалось, оказывает тератогенное воздействие на плод. А именно – молекула талидомида вклинивается в структуру ДНК и препятствует её нормальной репликации, нарушая нормальное деление клеток.

Жертвы талидомида выглядят вот так:

Жертвы талидомида Жертвы талидомида
Жертва талидомида Жертва талидомида
Жертва талидомида Жертва талидомида
Жертва талидомида Жертвы талидомида
Жертвы талидомида Жертва талидомида
Жертва талидомида Жертвы талидомида

В мире за несколько лет родилось около сорока тысяч детей с врождёнными увечьями (кстати, одну известную жертву талидомида, художницу Элисон Лаппер, мы уже как-то упоминали – в заметке про ваявшего её скульптора Марка Куинна). Вскоре медики установили связь между этой ужасной эпидемией и приёмом талидомида. Его повсеместно стали выводить из употребления и запрещать. Во многих странах существенно изменились нормы испытания лекарственных препаратов. Но сорок тысяч детей-калек! Выжило из них, к слову, всего около пяти тысяч. Всю свою жизнь они оставались и остаются инвалидами.

Кстати, мать, принимавшая талидомид при беременности, и её взрослая дочь, родившаяся с одной рукой, – среди центральных персонажей романа Дугласа Коупленда «Нормальных семей не бывает». Почитайте. Коупленд – один из лучших писателей современности.

Несмотря на всемирный (по ссылке можно посмотреть список всех стран, где продавался талидомид в 1950-60-х, и маркетинговых названий последнего) талидомидовый кошмар, этот препарат не стал в начале 1960-х только страшной историей. Сегодня он опять выпускается и назначается. Вот, например, мирин, препарат талидомида, выпускаемый на Украине:

Мирин (талидомид)

А вот современный индийский талидомид – талода:

Thaloda (талидомид) / サロダ (サリドマイド )

Через интернет, в принципе, можно найти возможность купить даже без рецепта. Но вообще сейчас талидомид назначают далеко не так легко, как в 1950-х. И совсем от других вещей.

В 1964 году в Иерусалимском госпитале Хадасса врач Яков Шескин пытался облегчить страдания смертельно больного пациента, у которого была проказа (лепра) в крайне тяжёлой стадии. Человека мучили страшные боли, он не мог есть и спать и угасал на глазах. Испробовав все возмодные снотворные и успокоительные, Шескин внезапно обнаружил среди больничных запасов невесть как сохранившийся талидомид. Прекрасно зная, что это запрещённое лекарство, он, тем не менее, решил дать этот препарат больному, рассудив, что едва ли можно придумать что-то хуже мучительной смерти. На удивление, больной, приняв талидомид, сразу уснул, проспал двадцать часов, а потом сам встал на ноги. Через некоторое время доктор Шескин заметил, что у больного заживают язвы и вообще ему становится лучше. Позже, проведя исследования в Венесуэле, Яков Шескин увидел, что среди почти двух сотен прокажённых, которым он назначал талидомидовое лечение, 92% полностью излечились. Вскоре проказу стали лечить талидомидом также в Бразилии, а в других странах врачи начали попытки применять его при саркоме, множественной миеломе, афтозном стоматите (фото опять не будет; желающим яндекс в помощь). И опять положительный результат. Если не полное излечение, то, как минимум, заживление язв во рту, из-за которых люди не могут ни есть, ни пить, остановка роста и распространения опухолей, общее улучшение самочувствия. Когда по миру пошла эпидемия СПИДа, больные, заболевшие на его фоне стоматитом, тоже стали правдами и неправдами добывать талидомид и лечиться им. Дьявольский препарат в самом деле оказался по-своему чудесным. Однако радужных иллюзий по его поводу уже никто не испытывает: несмотря на успехи в лечении тяжелейших заболеваний, в большинстве стран талидомид так и не внесён в официальные списки лекарственных препаратов; врачи советуют его только в случаях, когда считают, что иначе клиент скоро перебежит от них к гробощику, а от больных требуют подписку в том, что они – с начала приёма препаратов талидомида и, как минимум, до конца этого приёма, а, как макисиму, всю оставшуюся жизнь – будут, вступая в половую связь, применять не менее двух надёжных способов контрацепции одновременно. Беременным женщинам талидомид не назначается и теперь.

К слову, после талидомидовой трагедии врачи стали назначать беременным чрезвычайно осторожно любые лекарства. Если ситуация позволяет, им советуют лучше потерпеть, но не рисковать и обойтись вообще без таблеток. Казалось бы, есть ведь совсем простые и вроде бы безопасные лекарства – почему не назначать их? При тех же головных болях, например? Ну как сказать... от талидомида ведь тоже никто ничего такого не ожидал. Кто-то может возразить, что, мол, талидомид же был новым лекарством, а есть старые, испытанные. Так и хочется ответить: «Ага. Например, ртуть». Но не будем ёрничать в таком серьёзном вопросе. А вспомним лучше такое знакомое и миллионы раз проверенное лекарство как стрептомицин. Это очень старый, очень простой и вполне эффективный антибиотик. Открыт ещё в 1952-м году знаменитым Зельманом Ваксманом. Знаком чуть ли не каждому жителю Земли. И долгое время считался вполне безопасным. Ну, разве что температура от него могла подскочить, краснота на коже высыпать, мелочи. И вдруг выясняется, что у некоторых людей стрептомицин может вызывать потерю слуха, а у матерей, принимавших его во время беременности, часто рождаются глухие дети. А раньше, что же – не вызывал и не рождались? Да всегда вызывал и всегда рождались, но просто связи никто не видел. Потом заметили.

Кстати, ещё более простое и известное лекарство, которое десятилетиями тянули в рот вообще по любому поводу вплоть до простой усталости, – аспирин – тоже не только разжижает кровь и портит желудок. Если принимать его во время беременности, ребёнок может родиться с недоразвитием глаз и ушей. Да, а если парацетамол, – с «волчьей пастью».

Парацетамол может быть опасен и для взрослых. Когда в продаже появились быстрорастворимые таблетки препаратов парацетамола (эффералган и т.п.), среди выпивающих людей стало модно поправлять состояние утром стаканчиком панадолу. А среди простуженных – сочетать традиционное «сто граммов водки с зубком чеснока» с парацетамолсодержащим горячим питьём, вроде терафлю. А между тем, сочетание парацетамола даже с малыми дозами алкоголя может привести к тяжелейшим поражениям печени. Бывали даже смертельные случаи. И, в общем, об этом даже написано и есть много мест, где написаное можно прочитать. Но люди не читают же. Они смотрят рекламу по телевизору, в которой больной чувак хлопнул горяченького с парацетамолом и бегом на лыжи. Про то, что, если после лыж согреешься вискариком, можешь дуба дать, в рекламе обычно не говорится.

Но это, так сказать, проблемы тех, кто сами себе злые пиноккио. Хотя, в общем, доверие рекламе и доверие врачу – явления сходные: и медицина, и реклама – явления для обычного человека внешние, из области чего-то немного свыше. Реклама отделена передней стенкой телевизора и соседствует с миром грёз, врач отделён белым халатом, а прйти к нему можно только в бахилах, минуя охранника. Но врачи ошибаются, реклама, мягко говоря, преувеличивает, и вообще организм очень тонкая штука.

Ещё одна прекрасная лекарственная история – про торотраст.

Торотраст

Вспомните, вам делали рентген пищеварительного тракта? Если делали, наверняка перед этим давали выпить такую густую белую жижу – контрастное вещество. Если это было не так давно, это скорее всего была суспензия сульфата бария. А вот с 1928-го по 1960-е, а местами и позже в качестве контрастного вещества применяли тот самый торотраст. В его основе лежала – вы не поверите – двуокись тория, альфа-активного радионуклида. В результате такой вот рентгеноскопии больной мог заработать лейкемию, а продолжительность жизни «просвеченных» падала на несколько лет. А казалось бы – сходил на рентген, доктор посмотрел желудок, сказал, что всё в порядке. Идёшь домой, насвистывая.

А вот из совсем уж недавних. Из нынешних фактически. Нурофен-плюс знаете?

Нурофен-плюс

Его, говорят, даже по телевизору рекламируют. Сам не видел, так что не поручусь. Это обезболивающее. Вроде совсем недавно его стали отпускать только по рецепту. И даже, кажется, не везде. Во всяком случае, купить его не проблема и сейчас. А что он при этом такое? Ибупрофен плюс кодеин. А кодеин – наркотик. От него привыкание и ломка. Поищите по блогам и форумам – найдёте сотни несчастных, которые боролись с болью – легальным и легкодоступным средством, что важно, – а стали наркоманами, большая часть жизни которых теперь состоит из страданий по нурофену.

В общем, к чему катится центровая телега этого обзора? Никому нельзя верить. И ничему. Сегодя ты ешь безобидное лекарство, а завтра оно твой льготный билет на кладбище.

Но и без лекарств ведь нельзя. Вот я в позапрошлом году подхватил пневмонию. Сначала меня один врач посмотрел, старый, заслуженный, остепенённый. Велел поглощать тоннами горячее питьё и мёд. Ну, я и пролежал две недели в бреду с температурой сорок и кружкой горячего у постели. В конце концов плюнул и вызвал участкового. Он прописал мне современный макролид. Всего три таблетки. И я здоров, побежал на работу. Но кто знает, что и как эти таблетки переключили в глубине организма? Читаешь сопроводительную бумажку в коробочке – «фармакокинетика препарата до конца не изучена». Бр-р-р.

  • Чайка

    Хорошо копнули...

  • max

    «Смотри – одна амальгама. А я ни разу не болел раком!»

  • l_coyote

    Бумажных блистеров не бывает, бумажный блистер – это стрип.

    А вот с кодеином – это вы, имхо, совсем зря. Человек, пользующийся головой по прямому назначению и соблюдающий рекомендуемые дозировки, имеет ничтожную вероятность стать наркоманом от кодеинсодержащих анальгетиков.

  • Аноним

    Да уж, обратная сторона прогресса. Тяжело смотреть на искалеченных детей. Я из всего этого только про историю с талидомидом знал, и мне особенно запомнилось, что в США эта дрянь не попала благодаря ответственной работе врача Фрэнсис Килси. 

    Кстати, на тему древней медицины — в Древнем Риме было известно некоторое «сверхлекарство» с каким-то совершенно немыслимым составом. С каким именно, я точно не помню, но там что-то немыслимое. И название не могу вспомнить, а в Гугле не получается найти. Но суть в том, что это было элитарное лекарство и позволить его себе могли лишь богатейшие, а беднякам оставался чеснок, который все полагали жалким подобием. Хотя как раз чеснок и был полезен, в отличии от той мешанины.

  • Alexius-rts

    Поди жемчужины в уксусе растворяли?

  • Designer54

    А

    историю с ЛСД не помните? Тоже думали, что лекарcтво

    получится... и лечить пытались, правда, одумались.

    А

    лечение наркотической зависимости – метадоном? Уже существует армия метадоно зависимых

    наркоманов...

    :

    А

    знаменитая ртутная мазь, которой совсем недавно, а может и сейчас ещё, травят

    мандавошек?

    Ну

    а Нурофен и сейчаc по ящику рекламируют...

    Се-ля-ви!

    :)

    Кстати,

    как-то я делал выставочный стенд фирмы... неважно, какой, так на выставке были

    и современные амальгамные пломбы. Это такие контейнеры -капсулы, с порошком

    серебра и заделанной каплей ртути. Он сжимается пальцами, пластик прорезается и

    ртуть попадает в порошок, всё это энергично встряхивается... короче, чтоб врач

    с ртутью не контактировал...

    :)

  • http://www.facebook.com/people/Salvador-Petrovich/100001253535593 Salvador Petrovich

    Замечательная статья, я думаю должна стать очень популярной. Потому что важная.

  • Роман Александров

    «Читаешь сопроводительную бумажку в коробочке – «фармакокинетика препарата до конца не изучена». Бр-р-р.» – да ладно, представьте мои ощущения когда в списке возможных осложнений среди прочего написано «Летальный исход»?

  • http://lxe.livejournal.com/ LXE

    Присоединяюсь по части кодеина.

    На велосипеде по городу ездить опаснее.

  • Denis Yatsutko

    Да я и сам каффетин иногда от мигреней ем. Но существование подсевших на нурофен-плюс и всякое подобное – факт. Во всяком случае, их нытьё я читал в количествах.

  • Designer54

    Думаете опаснее?

    Не знаю... не знаю даже Принимал ли когда что-то кодеиносодержащие препараты... (в пенталгине он есть?)

    Но на велосипеде в городе почти ежелневно много, много лет. И всегда на максимально возможной для меня скорости...

    Опасно?

    Наверное, но адреналиннннннн........

    :)

    В.

  • Гость

    а в чем выражается зависимость от кодеина? в бесконтрольном желании кушать таблетки его содержащие?  есть еще  Коделак (таблетки или сироп снимающие кашель) несмотря на большими буковками «Без рецепта» на упаковке, в побочных действиях: развитие зависимости к кодеину

  • Endofnovember

    А есть еще проблема, когда более эффективный препарат имеет больше побочных реакций. Например анальгин vs. парацетамол.

  • http://www.facebook.com/people/Ivan-S-Neretin/508907915 Ivan S Neretin

    Жемчужины в уксусе – это хотя бы безвредно. А там была, скорее всего, какая-то адовая мешанина с тяжёлыми металлами. Ну а чо, дорого же, значит – поможет.

  • Deepoff

    Жуткая статья ) А про БАВы ничего не знаете?

  • Redbanner

    У меня на таблетках от головы в побочных эффектах стоит «сильнейшая головная боль» ага.

  • Burjuy

    Не, ну нытье – это еще не показатель. Нытьем обычно занимаются те, кому надо свалить свои проблемы на другого. В данном случае – на нурофен.

    Сам детям при температуре постоянно даю нурофен – и ничего, в наркоманок пока не превратились...

  • Denis Yatsutko

    Я так понимаю, для зависимости надо есть именно нурофен-ПЛЮС (в остальных разновидностях кодеина нет), причём горстями.

  • Denis Yatsutko

    Они разные бывают. Очень.

  • Abbat

    С ЛСД совсем другая история. Почитайте Хоффмана.

  • Pavel_viaznikov

    «...А доктор меня начинает лечить.

    – Так вот, – говорит, – молодой человек... Откройте, пожалуйста, рот.

    Я говорю:

    – Зачем? Чего, – говорю, – вы там не видали?

    – А я, – говорит, – хочу убедиться.

    – Ну ладно, – говорю. – Убеждайтесь.

    И рот раскрыл. И язык высунул.

    – Да, – говорит доктор. – Язык у вас в полной исправности. Могу вас порадовать. Но только, – говорит, – он чересчур синий. Как будто его в

    чернилах купали. А? Вы, молодой человек, чернила не кушаете? Хе-хе!..

    – Нет, – говорю.

    – Так, так, – говорит. – И десны у вас распухли. Ну, – говорит, – нате, скушайте, пожалуйста, пирамидону.

    Я съел. Ничего.

    (...)

    И тут я, товарищи, извиняюсь, штаны опустил и показал доктору.

    – Ах, – говорит доктор, – ах, какая жестокость!

    (...)

     А доктор нахмурился и говорит:

    – Ну, – говорит, – молодой человек, если вас не расстреляют, приходите,

    – я вам еще пирамидону дам.

    (...)

    Он говорит:

    – А тебе теперь нужно лечиться. Тебе нужно серьезно и долго лечить свой живот. На вот, – говорит, – скушай, пожалуйста, на всякий случай пирамидону.

    Я съел. Он посидел, поправил пузырь и ушел.

    Я повернул голову. Поглядеть, что тут такое происходит. И вижу - лежат больные. Спят. Кое-кто стонет. Кто-то бормочет во сне. А через две койки от меня, у самой печки, вижу - знакомая личность.

    Представьте себе - Зыков!

    Но только - что он такое делает?

    Башка у него забинтована. Один нос торчит. А он, этот Зыков, свесился с койки и чего-то на полу делает. Что-то пихает в щелку.

    Я говорю:

    – Зыков!

    Он свои полбашки поднял и говорит:

    – А?

    Я говорю:

    – Чего, – говорю, – ты там делаешь?

    – Я?

    – Ну да, – говорю. – Ты!

    – А я, – говорит, – это пирамидон туды пихаю. Мне, – говорит, – понимаешь, он до чертовой матери надоел. Пирамидоном, – говорит, – наверное,

    во всех армиях лечат. Я думаю, доктора еще до рождества Христова солдат пирамидоном кормили».(Л.Пантелеев, «Пакет»)

  • Elfytail

    Содержащие кодеин? Толерантность к коде развивается достаточно быстро. Не стоит недооценивать то состояние тотального пофигизма, которое приходит, всю эту болтливость и затупы. Захочется повторить, мотивируя это тем, что «я умный, я не подсяду». Именно интеллект и начинает работать по-другому. Как-то интересно все становится.

    Разумеется, это если кушать пачками, и отбивать.

    По незнанию и небольшими дозами это не опасно.

    А вот знание природы эффекта склонит попробовать еще раз. И потом начнется марафон. С коды на прегабалин и обратно...

  • http://www.facebook.com/people/Евгений-Седаков/100001218509151 Евгений Седаков

    Отличная статья. Что-то мне жить не хочется...

  • Bog Svetlana

     ахаха )) а много таких? у большинства своя трактовка: если уж пить, то так уж, чтоб стопудова сработало, это ж обезболивающее!.. А Вы про соблюдение дозировок!.. :)

  • Bog Svetlana

     ох!! поделитесь, что за препарат, что за производитель??

  • Eastberry

     По поводу кодеиносодержащих препаратов – насколько мне известно, их запретили ни столько из-за риска обрести зависимость от самого лекарства, сколько из-за наркоманов, которые из этого самого кодеина варят «винт», а «побочки» от этого «винта» уходят далеко за пределы одной простой физической зависимости... Кому интересно – ищите в Ютубе – фильмы ужасов отдыхают – разложение, и не только личности, епт!..

    Про дедушку Фрейда знала, но разве можно его судить? =)))

    А по части летального исхода – поищите в нэте таблетки для прекращения лактации – эти заняли б достойное место в данной статье! =)

  • Denis Yatsutko

    «Винт» – это самоварный метамфетамин. Его делают из эфедринсодержащих лекарств вроде солутана.

  • Xazm

    Чудесная статья! Большое спасибо, читал с большым интересом! 

    Косательно кодеина – преодолевая ГЕБ (гематоенцефалический барер), в мозке он превращается в тот самый морфин! :) Помимо сего имеет тропность (хорошо влияет) к кашлевому центру – угнетает его. Входит в состав МНОЖЕСТВА препаратов тот-же пенталгин, солпадеин, кодекс и другие. В большенстве препаратов в дозе 8мг/таб (кодекс – 10 или 12 – не помню – и он по рецепту) и без рецепта. Ета доза ничтожна и вы ничего не почуствуете, но парацетамол+кофеин+кодеин = сильное обезбалевающее ЦЕНТРАЛЬНОГО типа, ефект компонентов взаимоусиливается – ето фармакокинетику надо знать. Тот-же парацетамол, будучи НПВП, абсолютно не похож на других (аспирин ибупрофен, анальгин, диклофенак, индометацин и др.), его действие не изучено полностю, пологается что он ингибирует ЦОГ 3 (многие знають только ЦОГ 1 и 2), при том в мозге... Следует также отметить что он входит в состав боле 99% комплексных «противопростудных» (рынза, терафлю, колдрекс, колдфлю, фармацытрон и т.д.) и сщитается очень «безопасным,» поетому он стал припаратом «выбора» при лечении симптомов простуды у детей. Но, при том, оно довольно гепатотоксичен, а вместе с алкоголем усиливает токсичность! Кодеин по сей день используют при кашле у детей (именно у детей, т.к. их особенная дыхательная система иногда нуждается в отключении кашлевого рефлекса). Я и сам как-то вынужден был екстренно принять пенталгин (ничего другого с кодеином небыло под рукой) – иначе не заню перестал-бы я кашлять вобще... :)

    Еще один факт о  «противопростудных» (см. выше): большынство из них имеют в своем составе антигистаминное средство (уменшает чихание, зуд в носу, слезоотделение, «очищает нос» и другое), но ети средства вызывают сонливость, загущают слизь и уменшают мукоцелиарный клиренс бронхов и носовой системы, что сильно усложнает практически любое простудное заболивание!!! Поетому, взрослым лутьше пользоватся отдельно аспирином (ну или парацетамолом – хотя его лутьше детям) и сосудосужывающим (фармазолин местно до 4 дней, далее мезатон системно, если еще надо, ну лутьше их избегать).  НПВП усиливают действие антибиотиков но уменьшают температуру и скорость реакции организма. 

    Все-же, например я, при любих подходящих условиях, тестирую все препараты и методы лечения на себе. Свойства и ефект многих препаратов можно понять только приняв их. А еще, ето помогло усовершенствовать практику по фармакокинетике и изучить найболее подходящие методы введения ЛС с максимальным еффектом и минимальными побочными действиями... 

    Еще несколько о вопросе в конце статти. Да, действительно сегодня медики сами не всегда знают ка работает и полностю ли безопасны некоторые методы лечения. Более того, сейчас трудно найти врача, способного лечить вообще, а протоколы лечения – иногда такое впечетление что их обезяна писала! Но все ети факты не повод для недоверия к врачам. Ведь они хотя-бы чтото понимают. Если вы болеете и имеете возможность проконсультироватся с врачом – лутьше сделайте ето! Уже есть и развиваются системы бесплатных интернет-консультаций, где есть те кому дорога робота а не деньги – ето и есть главное правило опредиляющее настоящего врача!

  • Denis

     Очень интересно, но не могу не заметить, что пишете вы отвратительно. От этого довольно трудно поверить в написанное.

  • ChA

    Уважаемый Denis! Судя по «ошибкам» – это украинский акцент. «е» вместо «э», «робота» и т.п. – это явно по-украински. А сейчас на Украине не слишком много внимания уделяют русскому языку. Так что поблагодарим Xazm за то, что он проделал такую серьёзную работу. Вы бы такой объём по-украински вряд ли смогли бы не только написать, но и прочитать.

  • Denis

     Что ж, разумно и понятно. Убедили.

  • Qqq

    Лекарство от яда отличается только дозировкой.

  • Dr. Yukon

    Классная статья, побольше бы таких

  • Denis Yatsutko

    Иногда ещё названием, внешним видом и действием. И ещё запахом.

  • Муська

    чень интересно пишите, прочла (и поужасалась) с удовольствием!

    Одна только сомнительная фраза серьезно портит впечатление от статьи:

    «Если

    принимать его во время беременности, ребёнок может родиться с

    недоразвитием глаз и ушей. Да, а если парацетамол, – с «волчьей пастью» и

    синдромом дауна.»

    Синдром Дауна это генная болезнь,

    обусловленная неправильным составом хромосом в клетках. Одна хромосомина

    лишняя, отсюда и все сопутствующие расстройства. Синдром Дауна не может

    быть ни излечен, ни вызван приемом лекарств, так как определенный набор

    хромосом повторяется во всех клетках и закладывается еще при зачатии.

  • Denis Yatsutko

    Как-то я про хромосомную причину СД совсем забыл, хотя это школьная программа. Я взял эту информацию из книги Белозерова «Медикаментозные осложнения». Однако после замечаний в комментариях решил, что это и правда похоже на какую-то чушь, проверил по другим источникам и нигде больше указаний на какую-то связь между приёмом парацетамола при беременности и синдромом Дауна не обнаружил. Спасибо, что поправили.

  • http://vic-fedorova.livejournal.com/ vic-fedorova

    Я обожаю все ваши посты! Если будете выдвигаться на какие-нить премии рунета, буду голосовать за вас!!

  • Муська

     +100000000!

  • Old Xpen

    Про стрептомицин. Личные впечатления, хотя и не совсем свежие.

    В 1952 году, земляку моей маменьки Mr'y Waksman'у вручили Нобелевку за стрептомицин, а в декабре 1953 года, с диагнозом «туберкулезный бронхоаденит», загремел я в детскую туберкулезную больницу, что была в полутора часах езды от моего дома, аж в другой части света.

    Лечить меня взялись всерьез. И конечно – стрептомицином. И ПАСК'ом. А я, неблагодарный, в ответ на эту заботу, решил отбросить насовсем свои десятилетние копытца. Сам-то я плохо помню, но меня просветили  одноклассники, которые чуть ли в полном составе приехали оплакивать меня у окна изолятора, а я возьми, да и выгляни в это окошко.

    Все вылилось в жесточайшую аллергию и желтуху. Откачивали долго и в разных больницах. Но, зато, я полностью обновил свои кожные покровы.

    Ну хорошо, что было – то прошло. Но этот стрептомицин мне аукается всю жизнь. Уже почти 30 лет было. Рвали мне зуб. Мало того, что язык продрали и шов потом на него накладывали, так и «оживляж» попытались сделать (я, наглец, вздумал сознание потерять). И, само собой, с помощью стрептомицина. Полтора «кубика» всадили... В общем, я опять, как змий, полностью слинял и обрел юную кожу. А ведь я предупреждал эскулапов о непереносимости своей.

    И еще раза два по жизни приходилось бороться со своей враждой к стрептомицину и ПАСК'у.

    Я нисколько не сомневаюсь в правоте Нобелевского комитета. Лечит стрептомицин! Лечит! Но! Не всех! Разными нас Природа/Создатель сотворили.

    Убедился я в этом уже на пенсии.

    Ровно через 50 лет, день в день, попадаю я, уже во второй раз в жизни, в больницу. В невралогию. И среди прочего, назначила мне врач один сосудорасширяющий препарат.

     Никогда я не был так счастлив, как после этого укола. Кому за сорок, тот меня хорошо поймет: целые сутки у меня не болела ни одна мышечка, ни одна жилочка или суставчик! Даже утром, после сна! Мне было двадцать лет!

    И таким двадцатилетним я прибежал в процедурную за второй дозой. Оттуда в палату меня увезли на каталке без сознания...

  • Irkanklayd

    У меня, астматика, в одном лекарствии вдохновляющие слова в списке побочек: «внезапная смерть»)...

  • Xazm

    Да, к стати, на сщет стрептомицина, препарат может вызывать глухоту, так как имеет токсический ефект именно к слухвому нерву (крайне странное явление, более подробной информации не искал) и до 90х его шыроко применяли, от чего много людей (чаще дети) теряли слух частично или даже полностю. Сечаспрепарат мало актуален, ибо довольно слабый бактериостатический еффект, но его применяют и в любой аптеке есть таблетки или «Ингалипт» но применяют ети препарати, как правило, местно (да и я применял на себе), получается малыми дозами, которые не опасны... И все-же... 

    P.S. в мед. сериале «Emergency Room» (мой любимый), сын одного из ГГ получает приглуховатость в следствии применения стрептомицина после родов.

  • Артём

    Можно привести много примеров, когда лекарство спасало одних, оказываясь губительным для других. Смысл антибиотиков, например, в том, что они могут избирательно вредить прокариотическим организмам, не нанося существенного вреда эукариотам, в том числе людям. Упомянутые вами макролиды препятствуют синтезу белка в бактериях, связываясь с бактериальными рибосомами. С рибосомами эукариот они не связываются. В организме человека расщепляются в печени и полностью выводятся, менее, чем за неделю. 

    К сожалению, прочтение вашей статьи оставило двойственное ощущение. Мало кто хочет вносить немалую плату за научный прогресс (не только в деньгах измеряемую), и каждый вправе знать об этой цене. С другой стороны – современное школьное образование в области биологии в России не позволяет значительной части населения разумно обсуждать биологические темы (помимо сельскохозяйственных, разве что). У таких людей ваша статья может усилить истерические настроения, направленные против злокозненных ученых и врачей, травящих простых людей чем попало.

    Человек жрет непонятную биодобавку, хворает, а то и вовсе помре, потому что клал на уроки биологии?

    Чем это не дарвиновский отбор по признаку интеллекта? Но тут, пожалуй, я закончу, считая обсуждения термина «гуманность» дурным тоном. Спасибо за интересную статью!

  • Xazm

    Кстати вот еще один интересный факт о стрептомицине: его используют в трио-терапии такой заразы как туберкулез, вместе с Рефампицином и Изониазидом! Ведь ТБ – не просто грибок, ето очень жывучая вещь и очень тяжело лечится. Еще один пример когда казалось-бы малопольезный препарат находит свое применение!

  • Denis Yatsutko

    Спасибо! Можете начинать прямо сейчас: http://ru-golos.ru/participants/. Можете голосовать за нас по разу в день. Условия конкурса это позволяют.

  • Mario

    Проголосую обязательно!

    А вот сейчас натолкнулся на интересную информацию о «Витамине» B17. Который, умеет только вредить, но не лечить: http://flavorchemist.livejournal.com/81171.html

  • Кирилл

    Прекрасная статья. Я узнал из неё много нового. Спасибо тебе, Хреновина!

  • Hren’oman

    Проголосовал за Хреновину! :)   Жду новых хреновин!

  • Borisbg

    согласен

  • Ольфи

    ну запретили кодеин содержащие препараты. Пенталгин-Н теперь только по рецепту. И что? От этого легче кому-то стало? Наркоманы все равно найдут чем ширнуться, а вот найти хорошее обезболивающее, которое действует быстро, и которого достаточно одной таблетка стало практически не найти. Кстати интересно что кодеинсодержащий же Солпадеин не помогает так эффективно, как пенталгин.

    И, я бы не сказала, что за годы употребления Пенталгина-Н у меня развилась зависимость. Я его регулярно пила только что бы обезболить. И желание его выпить у меня возникало только при возникновении боли. А сейчас приходится пить пригоршнями другие таблетки...

  • Андрей

    Спасибо большое, моя мама постоянно нурофен пила, почти каждый день, говорила, что другие лекарства не помогают. После того, как статью показал – перестала. Первое время было сложно, а потом – нормально, привыкла.

  • Эдгар Фримантл

    Уточню, нет такого вещества «ангидрированный опий», есть – ацетилированный опий. Чаще всего это кустарный продукт довольно сложного состава, в лучшем случае – смесь моноацетилморфина и диацетилморфина. Героин же – это диацетилморфин с примесями образовавшегося при гидролизе влагой воздуха моноацетилморфина. Ну и отказываться надо от устаревшего наименования «морфий», морфин это, морфин...

    Да! Что касается рыщущих везде, как шакалы, правоохранителей и прочих «активистов», я не продвинутый наркоман, а профессиональный химик, имею допуск по исследованию наркотических средств, жутких открытий никаких в комментарии к статье ни для кого не сделал, так что ловить меня и щщучить – бессмысленно.